药物过敏是如何发生的

　　药物过敏也叫药物变态反应，是指特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，是常见的药物不良反应之一。常表现为皮肤潮红、皮疹、发痒、心悸、呼吸困难，严重者可出现肝肾损害、造血系统损害甚至休克或死亡，其中以皮肤异常表现最常见。我院近15年药物不良反应监测上报资料显示，54.7%的患者主要表现为皮肤黏膜过敏反应，临床诊断为药物性皮炎或药疹。
　　那么，药物过敏到底怎么发生的呢？药物过敏的发生有两个必要因素：一个是过敏体质，二是使用过药物。过敏体质是遗传决定的，无法改变，具有遗传过敏体质的人约占人口的1/3或更多。这些人容易发生过敏性疾病，除药物过敏外，还容易发生过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹等。另一个因素是暴露于致敏药物。药物或药物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体结合，激发致敏的淋巴细胞而造成组织损伤或生理功能紊乱，就会引发一系列临床症状。所以，药物过敏只发生于已经致敏的人，并且由药物引起。
　　此外，导致药物过敏的其他影响因素还有光感作用，服用某些光敏性药物如四环素类、喹诺酮类、磺胺类及氯丙嗪后，再受日光照射，可引起暴露部位的皮炎。近年来发现，一部分重症药疹患者虽然祛除了致敏药物，但其病情不仅不好转，反而进行性恶化。进一步研究发现，此类患者体内存在潜伏感染病毒的再激活，如6型人类疱疹病毒。艾滋病病毒感染时药物过敏发生率亦增加。
　　知道了药物过敏是如何发生的，那么，哪些药物容易导致过敏呢？
　　并不是所有药物都能引起过敏反应。能引起过敏反应的药物称为致敏药物。常见的较容易导致过敏的药物主要有：
　　一、抗生素类，如青霉素、头孢菌素、链霉素、氯霉素、土霉素、喹诺酮类等。
　　二、磺胺类。
　　三、解热镇痛类，如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等。
　　四、镇静催眠与抗癫痫药，如鲁米那、苯妥英钠、卡马西平等。
　　五、异种血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清、狂犬病疫苗等。
　　六、中药，单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等；成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片、银翘解毒片等。另外，有些复方中药部分为西药，使用时更应注意。
　　　　　　　　　　　　　　　　         北京大学第一医院皮肤科 倪春雅 刘玲玲