视力不好颅内可能有病变

　　青少年近视、中老年花眼，这对大多数人来说是再常见不过的事了。但您能想到视力下降，屈光度改变也可能是颅内肿瘤引起的吗？
　　人们常把眼睛比作心灵的窗口，从人类视觉功能来看，它实际上是起一个光学镜头作用。物体通过眼球的光学成像到眼睛后部的视网膜上，视网膜通过视神经向颅内传输，最后在人的大脑皮层上成像。所以当人看到一个物体时，物体的显像要经过从眼球、视网膜、视神经、大脑皮层这一系列的传输过程才能使人感受到物体的外观。这一过程的任何一个环节上出现问题均会出现视力、视野甚至屈光度的改变。
　　颅内肿瘤压迫视神经，或挤压眼球就会引起视力下降或屈光度改变，导致视力下降或花眼等视觉障碍。如果病变出现在相关的大脑皮层上，亦会引起视力下降或视野缺损，我们称之为“皮质盲”。据统计，颅内鞍区肿瘤中有41％的患者首发症状是视力下降，视野缺损，常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等，而且往往早期应用激素治疗会有一定疗效，因而更给人以假象。
　　为能早期发现颅内肿瘤，出现以下症状时应积极检查：
　　视力障碍  原因不明的视力障碍或视野缺损者，即使无明显的眼底改变，也应常规行头颅CT检查，对可疑病例再进行MRI检查。
　　眼肌麻痹  出现眼肌麻痹的患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。
　　发育停滞  因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿出现轻微的视力障碍或视野缺损，同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。
　　全身症状  鞍区肿瘤除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍、头痛等。因此，当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（北京复兴医院神经外科 　寸恩浩）