小儿用药量如何确定

　　产生治疗作用所需的药物用量，称为“剂量”或“常用量”。一般而言，剂量是指成人一次的平均用量。新生儿和老年人对药物的代谢慢，肝肾疾病患者对药物的清除亦比正常人慢，说明书上所推荐的剂量只对一定范围的个体适用，并不完全适合上述特殊人群。

   　老年人的用药剂量：老年人的各种生理功能都有所减退，但个体间差异非常大，即便年龄相同，机能衰减程度也不尽一致，故用药时应注意剂量个体化。为保证用药安全，主张从小剂量开始，先采用成人常用量的1/2～1/3，根据用药后的疗效，再逐渐调整最适剂量。

   　小儿用药剂量：小儿药物剂量的计算方法主要有以下三种。

   　①根据年龄折算：目前已较少用，但对于某些剂量不要求十分精确的药物，如止咳药、助消化药，仍可按年龄计算。棕色合剂，一般每岁用l毫升。

   　②根据体重计算：小儿剂量＝成人剂量×小儿体重÷70，此公式简单易记，但对幼儿剂量偏小，而年长儿童特别是体重过重儿童的剂量则偏大，一般可根据标准体重推算，但对特殊体型的小儿则要相应增减。部分药物在出厂说明书中已说明小儿用药剂量，一般按体重计算药量，即每次（日）剂量＝小儿体重×每次（日）药量/每公斤体重。

   　③根据体表面积计算：根据体表面积计算用量比较合理，可避免按体重计算的缺点，但比较繁琐。小儿剂量＝成人剂量×小儿体表面积（m2）÷1.73m2。小儿体表面积＝（体重×0.035）十0.1。                                                                                                                                                                      （中南大学湘雅二医院主任药师 李焕德）