腮腺多形性腺瘤属于腮腺良性上皮肿瘤，治疗方法以手术治疗为首选.本文对我院1993年7月～2005年7月收治、并经组织病理证实的156例腮腺多形性腺瘤病例进行临床分析，讨论影响治疗效果的相关l大j素，以期对提高治疗效果有所帮助。
1资料与方法
1.1临床资料 本组156例，男性72例，女性84例，男女比例0.85：1，女性多于男性。年龄15～72岁，平均47-3岁，30～50岁居多。就诊病程最长32年，最短3天，平均1.26年。发生在左侧腮腺区89例，右侧腮腺区67例。腮腺浅叶149例，深叶7例。主要以耳垂为中心，呈无痛、缓慢生长肿块，绝大多数系无意中发现。无自觉症状132例，有轻度疼痛18例(其中7例有继发感染)，6例有咽侧不适异物感，肿瘤直径0.8～6.4CIII，平均2.6cnl，均无面瘫。
1-2方法 以手术治疗为主，其中肿瘤及腮腺浅叶区域性切除112例，解剖面神经肿瘤及腮腺浅叶切除38例，解剖面神经肿瘤及全腮腺切除术6例..
2结果 156例腮腺多彤性腺瘤术后获随访92例，失访64例、随访时问6月～7年，随访结果89例无复发，3例复发，术后发生涎瘘12例，面瘫(包括暂时性面瘫)16例，耳垂麻木21例，Frev’s综合征8例。，
3讨论 (1)腮腺多形性腺瘤是腮腺中最常见的良性肿瘤，占全部腮腺肿瘤的60％～70％，占良性肿瘤的90％以上。本组病例有轻度疼痛18例，其中7例为感染所致，6例位于腮腺深叶下颌升支内侧，突人咽腔，有咽部不适异物感。肿瘤表面光滑或呈结节状，有厚度不等的纤维组织包膜.和周围组织易于分离，剖面实性，白色或淡黄色，有时可见半透明、浅蓝色的组织，部分发生囊性变，本组病例实质性肿块142例，囊性变者仅14例。本组病例术后获访92例，失访64例，失访原因是本地区外来人口较多，人员流动明显。随访结果89克。麻醉过程中必须加强监测，高度警惕。本文1例TVRP综合征，早期出现神经系统症状时，凶麻醉医师经验不足，未引起警惕并及时对症处理，而应用咪唑安定使病人镇静，因而病情发展来势凶险。严重TVRP综合征往往以循环休克为表现，处理不当可危及患者生命。但若对TVRP综合征诊断及治疗正确及时，则预后良好。因此，麻醉医生在手术中必须严密观察病情，当临床怀疑TVRP综合征时应立即检查电解质浓度、血红蛋白.对手术时间较长者应当常规应用利尿剂，输注高渗氯化钠。正确估计失血量，积极纠正失血过多ifi致稀释性贫血，必要时输入适当的浓缩红细胞。控制晶体的输人量。保持循环功能稳定。(3)接受TVRP一般都是老年病人，常合并有高血压、糖尿病或心肺功能不全等情况，对麻醉和手术耐受力低。必须重视病人术前并存疾病的治疗及效应，作好充分的术前准备，以降低麻醉手术风险。麻醉方法应以镇痛完善、减少对病人生理干扰为目的。本文体会，尽管老年病人多有韧带纤维化或钙化，还并有椎体肥大和骨质增生，本组达97.5％病人可22医药产业溺讯MEDIcINElNDUSTRYINFORMATION选择椎管内麻醉完成手术，以低平面阻滞，保持病人清醒，既能满足手术需要，对病人机体扰乱少，又便于病情观察。(4)TVRP术后，患者常有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩，强烈的尿急可引起患者的疼痛和烦躁.有时还可以引起继发性出血和引流管阻塞。本组以0.15％罗哌卡因复合芬太尼3斗∥nll作PCEA，能有效缓解术后疼痛，且对运动阻滞低，早期活动，病人主观感受舒适，可减少老年病人术后褥疮的发生和有利于预防下肢静脉血栓形成。
（刘军 广东省广州市番禺区人民医院）
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