编辑同志：
我岳母今年60岁，患肺结核已半年，一直在服抗结核药治疗。近一个月来，老人出现右上腹疼痛不适、恶心、胃口差。到当地医院检查，谷丙转氨酶（ALT）126U/L，谷草转氨酶（AST）56U/L，其余正常。医生说出现上述症状是因服用抗结核药引起肝损害所致，要求暂停服用抗结核药，进行保肝治疗，等肝功恢复正常后，再进行抗结核治疗。请问抗结核药是怎样引起肝损害的，出现肝损害主要有哪些表现，在什么情况下要停药进行保肝治疗？ 广东李广
专家分析认为：抗结核药引起肝损害的发病机制包括：（1）药物引起特异体质患者的代谢异常。如异烟肼在快代谢型病人体内可迅速被乙酰化，形成乙酰肼而引起肝小叶坏死。（2）药物引起肝酶改变。如利福平与异烟肼治疗结核时，利福平诱导肝药酶活力增加，导致异烟肼代谢加速，异烟肼代谢物增加而引起肝损害。
抗结核药引起肝损害的主要表现是：食欲不振、恶心呕吐、厌油
腻、肝区不适、疼痛、黄疸等。
专家提议：1.抗结核治疗前必须行肝功化验，明确是否存在肝功能异常，做到合理用药。2.治疗中定期复查肝功，及时发现及时处理，防止肝衰。3.根据患者个体差异确定用药剂量。对已发生肝损害，出现肝功异常者，如（1）症状不明显，单纯谷丙转氨酶（ALT）升高（＜100U/L），可在继续原方案治疗时加保肝治疗，一周或两周复查一次肝功，观察病情变化。（2）症状明显，谷丙转氨酶（ALT）升高（＞100U/L）或合并黄疸指数升高或出现A/G（白蛋白/球蛋白）比例失调，或出现黄疸、发热、皮疹等应立即停药进行保肝治疗。
合理用药为抗结核治疗的关键，但抗结核治疗中肝功异常的情况不容忽视，因此在抗结核治疗中加强肝功测定是非常必要的。
来源：健康报
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