跳蚤咬出的荨麻疹

 　 丘疹性荨麻疹是一种过敏性疾病，表现为皮肤上出现一个个荨麻疹样的小风团，每个风团中心都有一个小丘疹。丘疹性荨麻疹与某些昆虫叮咬有关，其中跳蚤是最大的“凶嫌”。
　　目前已知蚤有3000多种，我国已知有500多种，广泛寄生于鸟和哺乳动物身上。有的蚤，如狗蚤、猫蚤等只叮咬狗、猫等一种宿主，互不“串门”；有的如鼠蚤则叮咬数种宿主。常叮咬人的有人蚤、印度客蚤、缓慢细蚤等。它们与鼠蚤等160多种跳蚤都能传播鼠疫或地方性斑疹伤寒。
　　某年春天，山东一乡村跳蚤猖獗，掀开农户炕席的一角，就能见到群蚤乱跳，碰得炕席噼啪作响。我们在调查中发动村民捉了数百只跳蚤，经鉴定全是人蚤（学名致痒蚤）。把单只人蚤放在小玻璃瓶内，叩在志愿受试者的前臂上，人蚤立即把口器叮入人的皮肤吸血，5～10分钟后腹部胀大，翘起臀部，喷出一滴黑粪，然后抽出口器企图逃离。如果叮吸过程被阻断，它就另选一处叮吸。一只人蚤一夜可更换20多处叮吸，引起20多个同样的皮疹。
　　连续观察许多人被叮后的变化，发现各人的反应极不一样。大多数人被叮后局部毫无变化。少数人被叮处出现一个小淤点，在数小时内消失。这就是需要与流脑患者的淤点相鉴别的蚤叮淤点。只有个别人被叮处周围出现淡白色、不规则的血管收缩斑，并在数小时内变成一个突起的、不规则的红色风团，奇痒难忍，中心被叮处则形成一个小丘疹或小水疱，这就是丘疹性荨麻疹。
　　调查还发现，偶被狗蚤或猫蚤叮咬者，被叮处只发生极小的红疹，而不表现为丘疹性荨麻疹。可见蚤叮皮炎的反应因人因蚤而异，丘疹性荨麻疹只是人蚤叮咬个别人引起的特殊过敏反应，称其为人蚤叮咬皮炎更为贴切。而臭虫、蚊子、蜘蛛、蜱螨等叮咬引起的皮疹，只是类似于丘疹性荨麻疹的一种病变。
　　单个丘疹性荨麻疹经10天左右即可自行消退，但身边只要有1～2只人蚤，即可反复叮人，使过敏者的荨麻疹此起彼伏，终日瘙痒，多日不得安宁。严重者在一夜之间全身可出现数十个皮疹，而且下肢可能形成大疱并继发脓皮病。对此，外涂碘剂消毒是最好的防治方法。可根据皮疹的表现选用碘伏、碘酒或碘甘油等，至少一日涂两次。目前普遍使用的口服抗组胺药是无效的，外涂激素类药物也是不必要的。人蚤吸一次血可存活500多天。其卵、幼虫、蛹和成虫都潜藏在
　　炕角或墙角的浮土里。用有机磷类或除虫菊酯类化学药物灭蚤虽有一定效果，但弊端甚多。用热灶灰烧炕土和地面是很好的物理灭蚤法。更好的方法是砌水泥地面并夯实炕土，使室内一尘不染，人蚤就无容身之地。　　　　　　　　              (青岛大学医学院皮肤科教授 秦士德)