夏季皮肤病 用药有讲究

 　 暑期，人们户外活动增多，增加了出现皮疹的机会。皮疹的出现可能因太阳光直射和热辐射，也可能是因为接触了某些植物或者昆虫叮咬。如何选用药物治疗呢？
　　皮疹用药包括外用和内服，其中以外用药为主。选择和应用外用药，首先要对症治疗，减轻或缓解患者的自觉症状。其次是合理用药，坚持治疗。
　　一用药顺序有讲究如果是皮肤浅表性真菌感染伴皮肤化脓性感染，要首先选择抗生素治疗，再选用抗表浅性真菌药治疗，皮肤瘙痒时可首选局部麻醉药或清凉剂治疗。有些皮肤病的发生和病情发展与人的整体有密切关系，因此需配合口服药治疗。
　　二要考虑夏季环境特点例如，由于夏季多汗，硬膏类药物可能不适合长期使用，外用乳膏更受患者欢迎。另外，夏季皮肤湿润，皮肤吸收药物能力增强，皮损面积过大，用药浓度应慎重，必要时先局部试用，以防过敏和体内过度吸收。给药前，应先清洗局部皮肤，避免因用法不当而降低疗效或增加不良反应的发生率。
　　三有些药可引起光过敏或光毒性，用时要小心一般常见的光敏感药物有避孕药、抗血压药物、抗组胺药物、非甾体类消炎药和一些抗生素等。临床常见的引起光毒性反应的药物有：抗生素，如四环素类（多西环素、四环素）、喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等）、磺胺类药物、非甾体抗炎药物（如布洛芬、酮洛芬、萘普生等）、利尿剂（如速尿、布美他尼、双氢克尿塞等）、维甲酸类（异维A酸等）。所有用于光动力治疗的致敏剂，如5－氨基左旋糖酸等；精神科用药，如异丙嗪、氟非那嗪、甲哌丙嗪、羟哌氯丙嗪、甲硫哒嗪等酚塞嗪类药物和氯普噻吨、替沃噻吨等硫杂蒽类药物；抗真菌药物，如伊曲康唑和伏力康唑，也可引起光毒性。另外其他一些药物如对氨基本甲酸、5－氟尿嘧啶、胺碘酮、煤焦油外用制剂等，以及用于防晒霜中的遮光剂对氨基本甲酸、肉桂酸、苯甲酮、水杨酸盐等，可以引起光过敏反应。
　　　　　　　　　　　　　                                 (北京地坛医院副主任医师 伦文辉)