致命组合：糖尿病合并肺结核

 　 如果患有糖尿病合并肺结核，或是患有肺结核又得了糖尿病，无论是哪种情况，都被视为是一种致命的组合。文献报道显示，糖尿病患者并发结核的机会大于结核病患者并发糖尿病。两者合并存在时病情严重，结核传染性强，治疗难度大，病死率高。
　　为什么糖尿病患者易得肺结核？原因之一，糖尿病患者胰岛素分泌不足，或血清中出现胰岛素抗体、受体缺陷，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，血糖及组织内果糖、山梨糖蓄积，给结核杆菌的滋生提供了营养来源。其二，糖尿病患者肝脏转化维生素A的机能减退，导致维生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低。其三，控制差的糖尿病患者往往同时具有细胞吞噬、细胞内杀菌、细胞免疫等多种防御功能缺陷。这些都是糖尿病患者易发生肺结核的病理生理基础。
　　肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病，它对糖尿病的影响也不容低估。肺结核的中毒症状，长期低热和大量消耗导致胰腺代谢失衡，加重了糖的代谢障碍。同时，结核病可导致胰岛细胞营养不良和萎缩，使机体的糖原不能被利用或不能维持血糖水平而影响代谢。
　　两病并发的重症病人，半数有多食、多饮、多尿及消瘦（“三多一少”）的症状，病灶易干酪样液化，咯血多见；两病并发者排菌（结核杆菌）率高达66％～99.2％，如治疗不当，不仅病死率高，而且易发展为慢性传染病，加剧结核病流行。所以，糖尿病与结核病的并存是致命的组合。　　　
                                                     　（中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏）