慢阻肺不能治愈，但规范化治疗，可有效防止病情进一步恶化。可目前，我国慢阻肺治疗仍存在着不规范、不恰当和延误治疗等种种情况。主要表现为：一、患者不及时就医。不及时就医的原因很多，有的是对慢阻肺认识不足，因为慢阻肺早期症状主要是咳嗽、咯痰，很多人不把这当回事。也有的是经济能力有限，还有的是意识不到病情的严重性，出现咳嗽、咯痰或这些症状加重时，自行到药店购药服用。有的药店受经济利益驱使，不负责任地向患者介绍一些并不太对症的药物。二、某些医务人员对慢阻肺认识不足，治疗往往不太科学、不太规范。三、假医假药坑害患者。一些所谓的特效药、根治药，大都来路不明，没经国家批准。这些药里往往添加了一些西药成分（如糖皮质激素、平喘药），短期服用可使某些症状减轻，但长期服用则往往会贻误病情。
病期不同疗法各异
慢阻肺稳定期的综合治疗方法，主要有健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症。为改善症状，可应用支气管扩张剂（特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂），或规则吸人糖皮质激素。糖皮质激素治疗仅适用于有症状且经肺功能检查证实的患者，但应避免长期应用全身激素治疗。康复锻炼有助于提高综合健康素质，包括免疫功能。对低氧血症患者，也可考虑应用长期氧疗。
急性加重期慢阻肺患者的治疗主要为去除诱因、迅速纠正生理学异常，争取早日恢复到缓解期状态。慢阻肺患者急性加重的最主要诱因是气管、支气管感染和空气污染。对痰量增多、脓痰，伴有发热者，应给予抗生素治疗。化痰药物、支气管扩张剂、茶碱、糖皮质激素和控制性氧疗，多可有效改善症状。伴呼吸衰竭者，可首选无创机械通气，无效时可考虑有创机械通气。
患者如何配合
一是听从医嘱，坚持按时、长期用药。有些药物，特别是吸入性激素及支气管扩张剂等，由于本身属长效药或起效缓慢等，初期用药时，患者往往并不感觉到症状的减轻，容易失去治疗信心，这时更要坚持治疗，要有打持久战的准备。二是在治疗过程中不要因担心药物不良反应而停止用药。只要按医嘱规范用药，可以将不良反应控制到最低。三是对吸烟等最主要的高危因素，要能够及时戒除，保持良好的生活习惯。 （上海中山医院呼吸科主任 白春学）
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